20  年  月   日     
法政大学大原社会問題研究所所長 殿


図書・資料使用許可願い

 図書・資料名  
 

 

使用形態

(該当するものをマルで囲んでください) 

   写真撮影    写真掲載    複写     特別貸出し   

   その他(内容を明記してください) 

使用目的

 

 

 

 

 

(使用目的についての資料がありましたら別紙に添付願います)

 

氏名・機関名

 

住所・所在地

 

電話・ファックス

 

電子メール